北京醫保個人賬戶資金怎么定向使用

9月1日起,北京醫保個人賬戶資金實行記賬管理,參保人員不可自由支取,實現定向使用,主要用于支付參保職工本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫藥費用。在北京定點藥店購藥、定點醫院就診,如何使用醫保個人賬戶?北京市醫療保障局近日就此進行了解讀。

醫保個人賬戶資金,醫保個人賬戶,醫保

一、定點藥店購藥篇

如果使用外配處方購藥,參保人持社??ê投c醫院開具的外配處方到定點藥店購買藥品,相關費用納入基本醫療保險支付范圍。

定點藥店通過醫保信息系統下載外配處方信息進行醫保分解,其中醫保范圍內的藥品費用,由醫?;鹬苯又Ц?,其他需要由個人繳納的自付或自費部分,通過本人個人賬戶(含共濟賬戶)支付,不足部分由參保人員現金補足。參保人員使用個人賬戶支付時,需要輸入本人個人賬戶支付密碼。

舉例來說,參保人購買某藥品,原價840.77元,經過醫保分解后,醫保支付588.54元,需要個人支付252.23元。需個人支付的,將優先通過個人賬戶支付,不足部分由現金補足。

如果進行自主購藥,參保人員在定點藥店自主購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的費用,不納入基本醫療保險支付范圍。但可持社??ㄊ褂帽救藗€人賬戶(含共濟賬戶)進行支付,不足部分由參保人員現金補足。參保人員在使用個人賬戶支付時需要輸入本人個人賬戶支付密碼。

此前報道顯示,家庭成員(配偶、父母、子女)中的北京醫保參保人員,可以相互之間共濟使用個人賬戶中的資金。北京市醫保局明確,2022年12月1日起,共濟賬戶功能生效。


二、定點醫院就診篇

在門(急)診掛號時,參保人持醫保電子憑證或社??⊕焯柦毁M,可使用個人賬戶支付個人負擔部分,無需輸入密碼。舉例來說,掛號費50元,醫保報銷40元,其余10元可使用個人賬戶支付。

在門(急)診就醫費用結算方面,如果參保人的門診繳費已過起付線,舉例來說,門診繳費1260.92元,其中醫保支付882.64元、個人支付378.28元,需個人支付的378.28元,將優先通過個人賬戶支付,不足部分由現金補足。持醫保電子憑證交費,使用個人賬戶支付個人負擔部分,無需輸入密碼;持社??ń毁M,使用個人賬戶支付個人負擔部分,需要輸入密碼,但可預設限額免密支付。

在住院登記環節,參保人需持醫保電子憑證或社??ㄞk理住院登記。

出院結算時,如果參保人的住院繳費未過起付線,例如住院繳費3026.14元,其中醫保支付1308.54元、個人支付1717.6元,需個人支付的1717.6元將優先通過個人賬戶支付,不足部分由現金補足。無論使用社??ɑ蚴褂冕t保電子憑證就醫,均需要輸入密碼,但可預設限額免密支付。

據介紹,參保人員可通過北京醫保公共服務平臺、北京市醫保局官網或各區經辦機構窗口修改密碼、設置限額免密、查詢個人賬戶余額及使用情況。

北京醫保個人賬戶資金怎么定向使用

9月1日起,北京醫保個人賬戶資金實行記賬管理,參保人員不可自由支取,實現定向使用,主要用于支付參保職工本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫藥費用。在北京定點藥店購藥、定點醫院就診,如何使用醫保個人賬戶?北京市醫療保障局近日就此進行了解讀。

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一、定點藥店購藥篇

如果使用外配處方購藥,參保人持社??ê投c醫院開具的外配處方到定點藥店購買藥品,相關費用納入基本醫療保險支付范圍。

定點藥店通過醫保信息系統下載外配處方信息進行醫保分解,其中醫保范圍內的藥品費用,由醫?;鹬苯又Ц?,其他需要由個人繳納的自付或自費部分,通過本人個人賬戶(含共濟賬戶)支付,不足部分由參保人員現金補足。參保人員使用個人賬戶支付時,需要輸入本人個人賬戶支付密碼。

舉例來說,參保人購買某藥品,原價840.77元,經過醫保分解后,醫保支付588.54元,需要個人支付252.23元。需個人支付的,將優先通過個人賬戶支付,不足部分由現金補足。

如果進行自主購藥,參保人員在定點藥店自主購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的費用,不納入基本醫療保險支付范圍。但可持社??ㄊ褂帽救藗€人賬戶(含共濟賬戶)進行支付,不足部分由參保人員現金補足。參保人員在使用個人賬戶支付時需要輸入本人個人賬戶支付密碼。

此前報道顯示,家庭成員(配偶、父母、子女)中的北京醫保參保人員,可以相互之間共濟使用個人賬戶中的資金。北京市醫保局明確,2022年12月1日起,共濟賬戶功能生效。


二、定點醫院就診篇

在門(急)診掛號時,參保人持醫保電子憑證或社??⊕焯柦毁M,可使用個人賬戶支付個人負擔部分,無需輸入密碼。舉例來說,掛號費50元,醫保報銷40元,其余10元可使用個人賬戶支付。

在門(急)診就醫費用結算方面,如果參保人的門診繳費已過起付線,舉例來說,門診繳費1260.92元,其中醫保支付882.64元、個人支付378.28元,需個人支付的378.28元,將優先通過個人賬戶支付,不足部分由現金補足。持醫保電子憑證交費,使用個人賬戶支付個人負擔部分,無需輸入密碼;持社??ń毁M,使用個人賬戶支付個人負擔部分,需要輸入密碼,但可預設限額免密支付。

在住院登記環節,參保人需持醫保電子憑證或社??ㄞk理住院登記。

出院結算時,如果參保人的住院繳費未過起付線,例如住院繳費3026.14元,其中醫保支付1308.54元、個人支付1717.6元,需個人支付的1717.6元將優先通過個人賬戶支付,不足部分由現金補足。無論使用社??ɑ蚴褂冕t保電子憑證就醫,均需要輸入密碼,但可預設限額免密支付。

據介紹,參保人員可通過北京醫保公共服務平臺、北京市醫保局官網或各區經辦機構窗口修改密碼、設置限額免密、查詢個人賬戶余額及使用情況。